原文:师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时,夏月盛热,欲著复衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,令阳气微,又大下之:令阴气弱,五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知血亡也。
这在中医理论中,“脉微而涩”通常意味着病人的脉象微弱且不畅,这往往反映了体内气血的不足或是运行受阻。对于医生而言,遇到这样的脉象,应当谨慎对待,因为这预示着病人的体质较弱,治疗时需格外小心。
“大发其汗,又数大下之”指的是医生可能采取了过于激烈的发汗和泻下的治疗方法。在中医看来,汗、下、吐、和、温、清、消、补为八法,是治疗疾病的八种基本方法。
1.汗法:是通过发汗以驱邪外出,解除表证的治疗方法。适用于外感六淫之邪所致的表证,以及麻疹初起、疹点隐隐不透、水肿、疮疡初起而有恶寒发热表证者。
2.下法:是通过泻下通便、荡涤实邪、攻逐积滞以恢复脏腑功能的治疗方法。适用于邪在肠胃而致大便不通、燥屎内结,或热结旁流,以及停痰留饮、食积、虫积、瘀血、水饮等实邪内结之症。
3.吐法:是通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。适用于中风痰壅、食积胃脘、痰涎壅盛、误食毒物等病证。
4.和法:是通过和解或调和的方法,使表里寒热虚实的复杂证候,脏腑阴阳气血的偏盛偏衰,归于平复的一种治法。适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂等病证。
5.温法:是通过温里祛寒的方法,以治疗里寒症的一种治法。适用于里寒证,包括寒邪内侵的实寒证,阳气不足的虚寒证,以及阴盛格阳的真热假寒证等。
6.清法:是通过清热泻火的方法,以清除里热症的一种治法。适用于里热证,包括热在气分的实热证,以及热在血分的虚热证等。
7.消法:是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、痰浊积聚、水湿内停、食积虫积以及疮疡痈肿初起等病证。
8.补法:是通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚症的一种治法。适用于各种虚症,包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等。
然而,若运用不当,尤其是针对体质虚弱的病人,可能会导致病情恶化。这里“大发其汗”和“数大下之”就是过度使用了发汗和泻下的方法,导致病人“亡血”,即大量失血或气血严重耗损。
“病当恶寒,后乃发热,无休止时”描述了病人病情的变化。由于气血大亏,机体阳气不足,病人自然会感到恶寒。但随后由于体内阴阳失衡,虚阳外浮,又可能出现发热的症状,且这种寒热往来可能无休止地交替出现。
“夏月盛热,欲著复衣;冬月盛寒,欲裸其身”,则进一步描绘了病人阴阳失调的极端表现。在炎热的夏季,由于体内阳气虚弱,病人反而希望穿着厚重的衣服来保暖;而在寒冷的冬季,由于虚阳外浮,病人可能感到燥热难耐,想要裸露身体来散热。
之所以会出现这样的症状,根本原因在于医生治疗不当,导致病人气血大亏,阴阳失衡。
“阳微则恶寒,阴弱则发热”,揭示了人体内阴阳平衡的重要性。当阳气微弱时,人体会感到寒冷;而当阴气不足时,则可能出现发热的症状。
“此医发其汗,令阳气微,又大下之:令阴气弱”,我们可以理解为医生在治疗过程中,可能过度使用了发汗和泻下的方法。发汗过度会损伤人体的阳气,导致阳气微弱;而泻下过度则可能伤及阴气,使得阴气变得虚弱。这种治疗不当,往往会导致人体内阴阳失衡,从而引发一系列病理变化。
“五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲著复衣”的解读,我们可以从中医的“天人相应”理论出发。五月是夏季的开始,此时自然界的阳气逐渐旺盛,人体内的阳气也应该顺应自然规律,向外发散。然而,由于医生治疗不当,导致病人阳气内微,不能有效地抵抗外界的寒冷,尤其是在胃中这个人体阳气汇聚的重要部位,出现了虚冷的情况。因此,病人即使在外界气温较高的情况下,也会感到寒冷,想要穿着厚重的衣服来保暖。
人体与自然界的阴阳变化息息相关,这种关系在一年四季中体现得尤为明显。当我们谈及“十一月之时,阳气在里,胃中烦热”时,首先需要理解的是,十一月属于冬季,虽然外界气温寒冷,但根据中医“天人相应”的观点,此时自然界的阳气开始逐渐收敛,潜藏于内,人体内的阳气亦是如此。
然而,当人体内阳
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