第一章 辨脉法(1)脉诊精髓:阴脉与阳脉 (1/3)
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原文:问曰:脉有阴阳者,何谓也?答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也,凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。

在探讨中医脉学中的“脉有阴阳”这一深刻命题时,我们首先要明白,这不仅仅是脉象特征的简单分类,更是中医理论体系中阴阳学说在脉诊领域的具体体现。

当我们说“脉大、浮、数、动、滑,此名阳也”,其实是在描述一系列具有阳性特质的脉象。这些脉象之所以被归为阳,是因为它们共同反映了人体内正气充盛、气血运行有力、或正气抗邪于外的状态。

“脉大”这一脉象特征,“如同江河之水浩荡奔流”真是形象生动,让人不禁联想到那波澜壮阔的自然景象。在中医脉学中,脉大确实被视为体内气血充盈、正气旺盛的直接体现,它如同一股强大的力量,在血脉中奔腾不息,彰显着生命的活力与生机。

具体来说,脉大不仅仅是指脉象的宽度或幅度增大,更重要的是它所反映出的气血运行状态。当人体正气充足,气血运行顺畅时,脉象自然会显得宽大而有力,如同江河之水在宽广的河道中自由流淌,无拘无束,充满了生命的力量。

正气是人体抵抗病邪、维持正常生理功能的关键因素。因此,脉大这一脉象的出现,往往意味着人体正气旺盛,能够抵御外界病邪的侵袭,保持身体的健康与平衡。当然,也需要注意到,在某些特殊情况下,如邪气过盛、正气与之抗争激烈时,也可能出现脉大的情况,但此时脉象往往还会伴有其他异常表现,需要综合判断。

脉浮,是轻触即得,如同春日柳絮随风轻扬”真是别有一番风味,让人仿佛置身于那温柔和煦的春日之中。在中医脉学中,“浮”脉如同春日里轻盈飘扬的柳絮,轻轻一触便能感知其存在,它常见于外感表证之中,是正气向外抗邪的生动体现。

具体来说,“浮”脉的形成,主要是由于外感病邪侵袭人体肌表,正气立即调动起来,聚集于体表以抗御外邪。此时,气血趋向于表,脉象便显得浮浅而易于触及,正如春日里的柳絮,虽轻却随风而起,无处不在。这种脉象的出现,不仅表明了病邪在表,更显示了正气尚强,有能力与外邪进行抗争,因此同样具有阳性特征。

当然,在临床实践中,“浮”脉的具体表现可能因病情轻重、体质差异等因素而有所不同。但无论如何,它都是中医望闻问切四诊合参中不可或缺的一环,对于判断病情、指导治疗具有重要意义。

此外,值得注意的是,“浮”脉虽多见于外感表证,但并非绝对。在某些特殊情况下,如体内阳气浮越、阴不敛阳等病理状态。

当我们谈及“数脉”这一脉象特征时,“如同夏日蝉鸣声声急促”真是贴切至极,让人瞬间就能感受到那种热烈而急促的节奏感。在中医脉学中,“数”脉确实以其快速有力的特点,成为了体内热盛或正气抗邪激烈斗争的直观反映,稳稳地坐实了阳脉的宝座。

具体来说,“数”脉的脉搏跳动频率明显高于正常,每一次跳动都显得那么有力而坚定,就像是夏日午后不知疲倦的蝉鸣,虽然声声急促,却充满了生命的活力与不屈。这种脉象的出现,往往意味着体内有热邪作祟,正气正与之进行着一场激烈的战斗。热邪炽盛,迫使血液流动加速,以期通过增加散热来平衡体温;而正气则不甘示弱,奋力抗争,试图将病邪驱逐出境。因此,“数”脉不仅反映了病情的紧迫性,也彰显了正气的顽强与不屈。

当然,需要指出的是,“数”脉并非总是与热盛或正气抗邪的激烈斗争直接相关。在某些特殊情况下,如心阳虚脱、气血虚脱等危重病症中,由于正气极度虚弱,无法维持正常的血脉运行秩序,也可能出现脉象急促而数的情况。但此时的“数”脉往往伴随着其他危重脉象和症状的出现,需要临床医生进行综合判断和分析。

在探讨中医脉学中的“动”脉时,“如同风中的旗帜猎猎作响”真是别出心裁,让人仿佛能亲眼见到那旗帜在风中摇曳生姿的生动场景。“动”脉以其独特的波动性和不循常规的特点,成为了阳脉家族中一位特立独行的成员。

“动”脉之所以得名,正是因为其脉象波动明显,不似寻常脉象那般平稳有序。它如同风中的旗帜,时而向左,时而向右,时而高高飘扬,时而低低垂下,但无论如何变化,都保持着一种内在的和谐与秩序,即“虽动而不乱”。这种脉象的出现,往往反映了体内气血运行的不稳定状态,可能是由于正气与病邪之间的激烈斗争,也可能是由于脏腑功能失调、气血运行受阻等原因所致。

然而,值得注意的是,“动”脉并非全然是病理性的表现。在某些情况下,如孕妇因胎儿生长而气血旺盛时,也可能出现脉象稍动而不乱的情况,这是生理性的正常变化,无需过于担心。

在中医临床实践中,对于“动”脉的辨识和分析需要极高的专业素养和丰富的临床经验。医生需要通过细致入微的脉象观察,结合患者的症

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