bsp;   今天这一顿忙活，居然比晚自习还回来的晚。

    不过方言回到家里后，还是第一时间先到了书房里开始看起了焦树德给的《尪痹刍议》。

    书的开始先是解释了这个尪痹的由来，焦树德在书里写到：

    尪（wāng）：源自《金匮要略·中风历节病脉证并治》“诸肢节疼痛，身体尪羸“，指肢体关节弯曲畸形、肌肉萎缩的病态。

    痹：取自《素问·痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹“，强调外邪侵袭致病的核心病机。

    他写这本书的原因，是20世纪70年代类风湿性关节炎（RA）等西医病名普及，倒逼中医理论体系革新。

    另外传统中医将关节变形类疾病归为“骨痹“、“肾痹“、“历节风“等，但缺乏统一诊断标准，所以焦树德认为应该借着西医倒逼的机会，进行革新整合。

    这也是他通过3000余例临床观察，发现此类疾病存在肾虚到寒邪入骨到痰瘀互结的独特病机链，所以决定整理出一系列的治疗理论和手段。

    继续往后面翻，开始解析病因病机体系。

    核心病机是肾虚为本，其中又分为先天不足的肾虚，也就是遗传。

    还分为久病伤肾的肾虚，主要就是那种病症超过三年出现夜尿频，腰膝酸软的肾虚证，这个其实在前世大学的时候，方言看过一个临床统计，基本上和这个能对上。

    接着就是在肾虚的基础上，寒邪开始侵入机体，因为寒性的收引凝滞特性，导致关节出现收缩病变，上面还特意标注了，这对应的是西医RA早期滑膜炎病理改变。

    接着寒邪进展到后期，深伏于骨，激活破骨细胞。

    这个和现代研究发现寒刺激可上调RANKL\/OPG通路促骨破坏对得上号。

    这期间人体关节会出现关节冷疼。

    接着进展到痰瘀互结，就进入了骨蚀筋挛关节出现畸形病变。

    最后浊毒内生，脏腑受损，出现并发症。

    说清楚里面的病症关联后，下面就直接简单粗暴的给出了三个阶段的治疗方案。

    肾虚寒盛阶段，辨证要点是患者关节冷痛、晨僵大于一个小时、畏寒肢冷、舌淡苔白，这个时候焦树德提供治疗方案是温肾驱寒，使用他自己创出来的方剂，补肾祛寒治尪汤。

    药物组成是：

    君药：熟地黄30g、补骨脂15g（填精温肾）

    臣药：制川乌6g、桂枝10g（散寒通络）

    佐药：骨碎补12g、透骨草15g（强筋壮骨）

    使药：炙甘草6g（调和诸药）

    方言发现这和自己知道的五藤治尪汤有些类似。

    接着还有，肾虚标热，辨证要点是患者出现关节红肿灼痛、口干便秘、舌红苔黄、脉数，这时候使用加减补肾清热治尪汤，来滋肾清热。

    最后一个阶段是湿热伤肾，辨证要点是患者出现关节肿胀灼热、午后潮热、舌红苔黄腻、脉滑数，这时候使用四妙散合六味地黄丸清热利湿益肾。

   

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