一眼。我倒不是想要帮他,一老爷们自己都搞不定自己那点破事,有什么好帮的。但患者受不了啊,你说呢老孟。”
孟良人挠头。
医生还真就不好当,不管什么时候,价值观一上,自己但凡说个不字,就是反社会人格。
来到办公室,孟良人把二黑叫过来,盘着它油亮油亮的脑袋,心里渐渐踏实了下去。
庄嫣捧着手机,“老孟,怎么弄?我说你记?那面的病程记录写的真糙啊,没法看,一眼下去,不说毛病,连错别字都有俩。就这病历拿去打官司,一打一个输。”
“你说,我记,然后咱俩一起商量,再给罗教授看。不过今天晚了,也不是急诊,明天一早吧,罗教授很久没在哈动那面睡个好觉了。”
“也是,师兄太忙。”
患者男性,35岁,平时身体健康,无高血压、糖尿病、心脏病病史。因左侧腹股沟斜疝入院,在腰麻下行斜疝无张力修补手术治疗。
十年前患者曾经做过阑尾手术,恢复良好,没有其他手术史以及外伤史。
本身疝气修补手术属于最基本的小手术,和阑尾切除术一个级别。
一般来讲住院老总都不愿意做,碰到上进、肯干活的规培生,临走之前做一台也是正常的。
按说北医毕业的硕士做这么个小手术肯定不成问题,但术后第一天就发现术区附近有皮下血肿,囊阴血肿。
当时以为是患者碰伤或者压伤,但患者否认有外伤,没做特殊处理。
类似的情况其实也不罕见,并没有引起临床医生与上级医生的重视。
第二天换药时发现腰部青紫及囊阴水肿基本无变化,而且切口处也发现有明显的水肿,并伴有皮下瘀血。
考虑有切口内出血,遂在换药室给予拆开三针缝线,清除瘀血约150毫升。
但庄嫣的同学并没找到明显的活动性出血,他还叫了带组教授来帮着看了一眼,也没看见有明显出血。
于是清创后以碘伏纱布填塞切口内,加压包扎。
术后第三天,第四天换药时切口内仍有少量的瘀血,每次都清除瘀血后给予碘伏纱布填塞压迫。
第五天换药时切口内瘀血明显减少,给予生理盐水200毫升+庆大霉素注射液16万单位冲洗切口,然后无菌纱布包扎。
从第六天开始换药时不再有瘀血和明显的渗血。创面也逐渐缩小。术后第十五天出院,约二十五天创口闭合。
到这里,一切都还算是正常。
类似的情况不是没发生过,尤其孟良人刚到临床的时候,偶尔能遇到切阑尾导致脂肪液化的患者。
治疗过程都差不多,就是探查、不断的换药、消毒、引流,预防感染等等。
可是呢,没有意外的话意外还是要来的。
创口闭合一个半月左右,又开始出现切口感染,流脓,在门诊给予扩创引流,每天换药,二十五天仍反复感染,时好时坏,创口始终不愈合。
这时候连他们科室的主任都看了患者,考虑有深部感染,和患者、患者家属沟通后拟将补片取出,切口彻底清创,并行腹腔镜下腹股沟斜疝修补
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